关于前列腺炎的诊疗，临床上的新药开发及试验进展！

　　前列腺炎（prostatitis）是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。

　　前列腺炎患病可发生于各个年龄阶段，多见于20——59岁。全球慢性前列腺炎患病率为2.2%——9.7%，中国男性人群患病率为8.4%。

　　在全部前列腺炎病例中，I型（急性细菌性前列腺炎）所占比例不到1%，Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）占10%，Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）约占90%。CP/CPPS导致性功能障碍总的患病率为62%。

　　前列腺炎分为4型：

　　I型：急性细菌性前列腺炎；

　　II型：慢性细菌性前列腺炎；

　　III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic prostate pain syndromes ，CP/CPPS)，此型又分为III A型（炎症性CPPS）和III B型（非炎症性CPPS）；

　　IV型:无症状性前列腺炎(asymptomaticinflammatory prostatitis，AIP)。

　　UPOINT分类系统特点是将Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）患者根据临床表现分为6大类：

　　1）泌尿系统症状（urinary，U）；

　　2）社会心理症状（psychosocial，P）；

　　3）器官特异症状（organ-specific，O）；

　　4）感染症状（infection，I）；

　　5）神经系统或全身症状（neurological/systemic，N）；

　　6）骨骼肌触痛症状（tenderness of skeletal muscles ，T)。

　　Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）一般急性发病，常有发热或高热寒战、全身乏力等表现；会阴区、下腹、阴囊坠胀疼痛明显，同时伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状；部分患者可出现血尿、排尿困难、急性尿潴留或精囊炎、附睾睾丸炎等表现。

　　Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）一般表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多；下腹部、阴囊、会阴区坠胀及疼痛等症状反复发作，病史超过3个月，部分患者可伴有失眠、焦虑或精神抑郁等症状。

　　Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）具有反复发作、病程迁延等特点，最常见是疼痛和下尿路症状，包括尿频、排尿困难、夜尿增多、尿滴沥或尿流乏力，此外，CP/CPPS常伴有性功能低下、射精疼痛、精液质量下降等表现。多数患者常伴有焦虑、抑郁、紧张等心理问题，这些改变可引起非自主神经功能障碍，导致后尿道神经肌肉功能障碍，表现为盆腔疼痛和排尿功能障碍，甚至加重前列腺炎症状。

　　IV型：无临床相关症状。

　　临床新药开发及试验

　　临床上正在进行的药物试验如表1所示，这些药物大部分针对CP/CPPS，由于病因及发病机制仍不明确，治疗依然以对症治疗为主，对于药物的有效性和安全性应继续长期观察。

　　前列腺炎Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎可以根治，但存在相关并发症及向Ⅲ型转变的风险，95%以上的CP/CPPS发病机制仍不明确，而随着现代生活节奏的加快和生活习惯的改变，其发病率在不断提升。所以在对前列腺炎的诊断和治疗过程中未来依然面临众多的挑战。

　　因此，临床医生在治疗过程中应充分了解病人的具体情况，并在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据所学知识和经验，制定合理的诊疗方案以缓解病人的痛苦同时严密观察并预防并发症的发生，在不断完善相关诊断过程中更新治疗方案，最大程度缓解病人的痛苦，提高患者生存质量。